Болезнь Крона Википедия. Болезнь Крона англ. Crohns disease, син. Характеризуется трансмуральным, то есть затрагивает все слои пищеварительной трубки, воспалением, лимфаденитом, образованием язв и рубцов стенки кишки. Болезнь Крона бывает как у взрослых, так и у детей. Вместе с имеющим много общих патофизиологических и эпидемиологических характеристик язвенным колитом, образует группу  воспалительные заболевания кишечника англ. Image/bop/t8/n2/73-1.gif' alt='Болезнь Крона История Болезни Скачать' title='Болезнь Крона История Болезни Скачать' />Болезнь названа по имени американскогогастроэнтеролога. Баррила Бернарда Крона, который в 1. Леоном Гинзбургом и Гордоном Д. Оппенгеймером  опубликовал первое описание 1. История болезни Болезнь Крона начинается в 1932 году. Название свое она получила в честь американского врачагастроэнтеролога Бернарда. Хронические болезни можно разделить на две большие группы хронический неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Форум Болезнь Крона истории. Важно Болезнь Kрона, моя история. Пересадка нормальной кишечной микрофлоры при болезни Крона. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Основной диагноз Болезнь Крона. Преподаватель Карташова Е. А. Болезнь Крона англ. Crohns disease, син. История 2 Причины 3 Эпидемиология 4 Патологическая анатомия. До настоящего времени точная причина болезни Крона остатся. Болезнь Крона и язвенный колит это воспалительные заболевания. Болезнь Крона История Болезни По Терапии' title='Болезнь Крона История Болезни По Терапии' />Среди причин называются наследственные или генетические, инфекционные, иммунологические факторы. Генетические факторы частое выявление болезни у гомозиготных близнецов и у родных братьев. Примерно в 1. 7  случаев больные имеют кровных родственников, также страдающих этим заболеванием. Частое сочетание болезни Крона и болезни Бехтерева анкилозирующий спондилит. Однако прямая связь с каким либо HLA антигеном человеческий лейкоцитарный антиген ещ не найдена. Выявлена повышенная частота мутации гена CARD1. NOD2. Ген CARD1. Многие генетические варианты CARD1. Белок CARD1. 5 благодаря наличию лейцин обогащнных повторов активизирует ядерный транскрипционный фактор NF k. B. Лейцин обогащенные повторы также действуют как внутриклеточные рецепторы для компонентов болезнетворных микробов. Обычно выделяют четыре варианта Arg. Trp, Gly. 90. 8Arg, ins. C, IVS81. 58, связанных с повышенным риском болезни Крона. Судя по выборкам bp европейских популяций, каждый из этих вариантов встречается не более чем у 5  населения. Однако к настоящему времени известно не менее 3. По крайней мере 2. Крона. Инфекционные факторы их роль не подтверждена полностью, но введение смывов кишечника лабораторным крысам иногда позволяет вызвать болезнь у последних. Болезнь Крона История Болезни По ХирургииВысказывались предположения о вирусной или бактериальной природе в том числе и о влиянии бактерии MAP Mycobacterium avium paratuberculosis, но на данный момент они не являются стопроцентно доказанными. Иммунологические факторы системное поражение органов при болезни Крона наталкивает на аутоиммунную природу заболевания. У пациентов обнаруживают патологически высокое число T лимфоцитов, антитела к кишечной палочке, белку коровьего молока, липополисахаридам. Из крови больных в периоды обострений выделены иммунные комплексы. Существуют нарушения клеточного и гуморального иммунитета, но скорее всего они носят вторичный характер. Возможный механизм нарушений  это наличие какого то специфического антигена в просвете кишкикрови больных, приводящего к активации T лимфоцитов, клеточных макрофагов, фибробластов  к выработке антител, цитокинов, простагландинов, свободного атомарного кислорода, которые и вызывают различные тканевые повреждения. Случаи болезни описаны повсеместно, однако наиболее часто она встречается в Северной Европе и Северной Америке всего около 3. Северной Америке. Каждый год регистрируются 23 новых случая на 1. Болезнь у большинства больных начинается между 1. Люди европеоидной расы болеют наиболее часто по сравнению с африканцами или азиатами. Ученые все еще изучают болезнь Крона, но уже точно знают курение и семейная история болезни делают человека мишенью. Болезнь Крона. Больная С., 34 лет, жительница г. Нерюнгри Якутия, поступила в общетерапевтическое отделение клиники пропедевтики внутренних. Шеннен Доэрти. История Болезни. По какой причине возникает болезнь Крона хроническое рецидивирующее заболевание. Повышенная частота отмечается у ашкеназскихевреев  примерно в 6 раз чаще, чем у других этнических групп. Соотношение мужчины женщины примерно 1,11,8 1 мужчины чаще. Болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, но вс же в 23 случаев процесс локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки и начальном отделе толстого кишечника. Характерно сегментарное поражение кишечника, имеющее чткую границу с соседними здоровыми отрезками. Стенка утолщена, просвет сужен, кишка расширена перед поражнным участком. Слизистая оболочка с многочисленными продольными, щелевидными язвами и поперечными трещинами, бугристая, имеет вид булыжной мостовой. В некоторых случаях происходит перфорация язв с образованием внутрибрюшинных абсцессов и свищей. Свищи могут сообщаться с петлями кишечника и окружающими органами мочевой пузырь, матка и влагалище у женщин, кожа. Микроскопически во всей толще кишки воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Квитанция К Приходному Кассовому Ордеру Бланк Рк. Болезнь Крона История Болезни По ПедиатрииОбразуются характерные гранулмы из эпителиоидных клеток и гигантских многоядерных клеток типа Пирогова Лангханса. Творожистый некроз в гранулмах не наблюдается, что сближает их с саркоидозными гранулмами. В результате хронического воспаления развивается рубцовая ткань, что приводит к стенозу просвета кишки. Для болезни Крона характерно поражение лимфатических узлов, в них лимфомакрофагальная гиперплазия и эпителиоидные гранулмы. Некоторые микроскопические различия болезни Крона и язвенного колита. Болезнь Крона. Язвенный колит. Трансмуральное воспаление. Воспаление слизистой возможно трансмуральное воспаление при высокой активности язвенного колитаГранулмы в стенке кишки и лимфатических узлах или микрогранулемыОтсутствие гранулм редко гранулмы, связанные с криптами при высокой активности заболеванияАбсцессы крипт встречаются редко. Абсцессы крипт обычная находка. Число бокаловидных клеток в норме. Уменьшение бокаловидных клеток. Слизистая утолщена или норма. Слизистая оболочка истончена. Поверхностный эпителий в норме. Поверхностный эпителий уплощен. Отсутствие псевдополипов слизистой. Псевдополипы слизистой. Фиброз подслизистой достаточно часто. Фиброза подслизистой оболочки, как правило, нет. Типичные локализации болезни Крона. Илеоколит  наиболее распространнная форма, поражение подвздошной и толстой кишки. Илеит  изолированное поражение подвздошной кишки. Желудочно дуоденальная форма  с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. Еюноилеит  в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка. Болезнь Крона толстой кишки  изолированное поражение толстого кишечника. Классификация по Bocus 1. Классификация по В. Фдорову, М. Левитану 1. Венская классификация болезни Крона 1. Монреальской е модификацией 2. Европейским обществом по изучению болезни Крона и язвенного колита ECCO и основана на выделении различных вариантов болезни Крона в зависимости от локализации воспалительного процесса, фенотипа заболевания и возраста больных. Возраст больного  это возраст, когда диагноз болезни Крона был впервые окончательно установлен рентгенологически, эндоскопически, гистологически или оперативным путм A1  1. А2  1. 7  4. 0 лет А3  старше 4. Локализация воспалительного процесса  оценивается весь вовлеченный сегмент сегменты ЖКТ в любое время перед первой резекцией. Минимальная степень вовлечения любое афтозное повреждение или изъязвление. Недостаточна гиперемия и отек слизистой оболочки. Для классификации по локализации требуются обследования и тонкой и толстой кишки L1  терминальный илеит  болезнь ограничена пределами подвздошной кишки нижняя треть тонкой кишки с или без проникновения в слепую кишку. L2  колит  любая локализация в толстой кишке между слепой кишкой и прямой кишкой без вовлечения тонкой кишки или верхнего отдела ЖКТL3  илеоколит  поражение терминального отдела с или без вовлечения слепой кишки и любая локализация между восходящим отделом толстой кишки и прямой кишкой. L4  верхний отдел ЖКТ  проксимальнее терминального отдела исключая полость рта, независимо от дополнительного вовлечения терминального отдела подвздошной кишки или толстой кишки. Сочетание локализаций L1L4, L2L4,L3L4. Фенотип форма заболевания. Воспалительная форма В1 воспалительный характер течения заболевания, которое никогда не было осложненным. Может сочетаться с перианальной болезнью Крона перианальный свищ или абсцессСтенозирующая или стриктурирующая форма В2  сужение стенки кишки при рентгенологическом исследовании, эндоскопии или хирургическомгистологическом методах, с престенотическим расширением или симптомами обструкции. Большое значение для точного определения патологии играет характер кровоизлияния и цвет. Подобный симптом может предупреждать об опухолях доброкачественных и злокачественных раке. Поэтому при появлении кровотечения из ануса важно незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту проктологу колопроктологу. К методам диагностики, применяемым при такой клинической картине, относятся ректальное пальцевое исследование, ректоскопия обследование слизистой оболочки прямой кишки и аноскопия обследование анального канала и нижнего отдела ампулярной части прямой кишки с помощью аноскопа. Основными из них являются. Крона колит эндометриоз у женщин тромбоз брыжеечных сосудов глистные инвазии. Причины кровоизлияний из анального отверстия. Рассмотрим подробнее, о чем может говорить цвет и характер кровотечений из анального отверстия. Алый ярко красный цвет свидетельствует о наличии геморроя либо анальной трещины. Кровь красного цвета может указывать на злокачественную опухоль рак или полипы в кишке. Темные сгустки крови  признак опухоли дистальной части прямой кишки или дивертикулеза. О заболеваниях ободочной кишки скажет вишневая окраска кровянистых выделений из анального отверстия. Кровотечения темного даже черного цвета будут симптомом патологий желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Регулярные и сильные кровотечения, не сопряженные с дефекацией, предупреждают о возможности дивертикулеза, полипов, язвенного колита, болезни Крона гранулематозного воспаления ЖКТ, рака прямой либо ободочной кишки. Если кровь смешивается с калом, то стоит задуматься об онкологии прямой и ободочной кишок. Диарея в сопровождении выделений крови указывает на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника. Внутренний геморрой и выпадение кишки проявляются кровотечениями со слизью и гноем. Обильные кровоизлияния со слизью также свидетельствуют о проктите, колите и злокачественной опухоли в прямой кишке. Для диагностирования и построения плана вашего индивидуального лечения обратитесь за помощью к проктологу колопроктологу. Помните, что кровотечение из ануса  это всегда отклонение от нормы, поэтому не стоит думать, что оно пройдет само по себе. Например, если причиной кровотечения стал геморрой, то врачи назначают специальные анальные свечи и мази, лазерную терапию или гирудотерапию, в зависимости от конкретного случая. При кишечных трещинах применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, лечение диетой, в отдельных случаях назначается оперативное вмешательство. Кишечные полипы доброкачественные опухоли на стенках прямой кишки требуют удаления, иначе они могут развиться в злокачественную опухоль. Дивертикулит лечится в стационаре. Рак толстой кишки излечим только на ранних стадиях заболевания, поэтому главная задача пациента состоит в своевременном посещении колопроктолога проктолога. Воспалению подвержены все слои кишечника. Заболеть можно в промежутке от 2. Болезнь Крона была открыта 8. Симптомы похожи на. Крона часто диагностируют на. Она похожа одновременно на язвенный колит, лимфому. Меккеля и иные болезни. Чаще всего оно диагностируется у жителей севера. Европы и Северной Америки. Неспецифическое гранулематозное. Они постепенно зарубцовываются, вызывая в этих местах сужение. Стенка кишки напоминает брусчатку или булыжную. Возможны свищи и абсцессы. Патологический процесс нарушает трофику. Из за протяженности участков воспалений в кишечнике возникает. Симптомы зависят от участка. Крона. Общие проявления характеризуются проблемами с. Если заболевание осложнилось гнойным воспалением, то. Она сопровождается расстройством стула  посещение. После опорожнения боль. Стандартный набор исследований клиника и. Если есть возможность, берется биопсия слизистой толстой кишки при. При воспалениях желудка и двенадцатиперстной кишки показана. Наличие осложнений заболевания помогает увидеть УЗИ и. В зависимости от показаний и формы болезнь Крона лечат антибиотиками. При кровотечениях  гемостатиками. Высококалорийная. При осложнениях возможна. Здоровый. образ жизни, рациональное питание, полноценный сон и отдых, поменьше стрессов и. Илеит изолированное поражение подвздошной кишки. Желудочно дуоденальная форма с поражением желудка и двенацатиперстной кишки. Еюноилеит в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка. Болезнь Крона толстой кишки изолированное поражение толстого кишечника. Терминальный илеит, или илеоколит это поражение подвздошной и толстой кишки. Проявляется диареей с частотой стула 67 раз в сутки. Стул полужидкой консистенции, значительного объема, с наличием слизи, прожилок крови, микроскопически выявляются лейкоциты. Заболевание может начинаться с тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда сжимающих болей в животе. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка температура может достигать 3. Для поражения подвздошной кишки характерны симптомы острого аппендицита. Кроме того, при данной локализации нередко возникают явления кишечной непроходимости. Значительны индивидуальные вариации. Подобные симптомы встречаются и у лиц без доказанной пептической язвы неязвенная диспепсия в этих случаях стандартная терапия менее эффективна. Диспепсические явления отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога. Еюноилеит при болезни Крона. Еюноилеит в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка. Заболевание может начинаться с местных симптомов тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка температура может достигать 3. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а спустя некоторое время от получаса до нескольких часов к ним присоединяются признаки воспалительного поражения тонкой кишки. Клиническое течение в этом случае напоминает симптоматику неспецифического язвенного колита. Возникает стул с примесью крови, резкие позывы к дефекации в ночное время. При вовлечении в процесс дальних отделов толстой кишки заболевание может проявить себя симптомами острого парапроктита изменения слизистой оболочки и кожи в области ануса отеки, трещины, язвы, рецидивирующие абсцессы, свищи, а также развитием анальных или ректальных стенозов, обусловливающих запор. Для этой формы болезни Крона также характерны боли в животе особенно в левой части живота, незначительное повышение температуры, боли в суставах. Обычно больные не придают этим симптомам никакого значения. Далее появляются ректальные из прямой кишки кровотечения или кровянисто гнойные выделения. Количество крови выделяемой за сутки может колебаться от нескольких капель до 2. Иногда наблюдается понос с примесью свежей крови. К осложнениям болезни Крона относятся сужения просвета кишки стриктуры, наружные и внутренние кишечные свищи, прорыв кишки, кровотечения. Стриктуры одни из наиболее частых осложнений болезни Крона. Их наличие клинически проявляется схваткообразными болями в животе, запорами, развитием частичной или реже полной кишечной непроходимости. Массивные кровотечения, связанные с разрушением стенки сосудов в месте изъязвлений, проявляют себя, в зависимости от локализации процесса, наличием алой крови в каловых массах, меленой черным дегтеобразным стулом, а при поражении желудка и рвотой цвета кофейной гущи, а также общими симптомами, характерными для анемии. Воспалительный процесс при болезни Крона постепенно распространяется из подслизистого на мышечный и серозный слои стенки кишки и может привести к образованию инфильтратов и абсцессов в брюшной полости и последующему возникновению свищей. Свищ это патологический канал, соединяющий полые органы между собой или какой нибудь внутренний орган с поверхностью кожи и слизистой оболочки. Свищи могут располагаться между кишкой и полым органом, а также между петлями кишки. Наружные свищи открываются выходным отверстием на передней брюшной стенке. Перфорации прорывы кишечника при болезни Крона чаще встречаются прикрытыми, что важно иметь в виду для правильного понимания клинического течения заболевания.